腎功能指數怎麼看？eGFR、肌酸酐一次搞懂

台灣慢性腎臟病（CKD）盛行率約 11.9%，每 8 到 9 人就有 1 人腎功能異常，洗腎人口密度更是世界第一。但超過九成的早期腎臟病患者「完全沒有症狀」，等到出現泡泡尿、水腫才就醫，往往已經是中晚期。看懂健檢報告上的腎功能指數，是保護腎臟的第一步。

什麼是 eGFR？為什麼醫師都看這個數字？

eGFR（estimated Glomerular Filtration Rate，腎絲球過濾率估算值）是目前臨床上最常用的腎功能指標，數值越低代表腎功能越差。它根據血液中的「肌酸酐」（creatinine）濃度，再搭配年齡與性別換算而來。

過去醫師常只看肌酸酐是否超標，但肌酸酐會受到肌肉量、飲食、年齡等因素影響。根據國際腎臟病學會（KDIGO）指引，eGFR 比單看肌酸酐更能準確反映腎臟的真實過濾能力，因此目前各大醫院健檢報告都會自動計算 eGFR。

簡單記法：eGFR ≥ 90 是正常，60-89 要注意，低於 60 就是慢性腎臟病第三期以上，需要積極追蹤和治療。

慢性腎臟病依 eGFR 分為五期，越早發現越能延緩惡化。以下是各期的 eGFR 範圍和建議：

據衛福部國健署資料指出，台灣慢性腎臟病患者中，有高達 96.5% 不知道自己腎功能已異常。安家診所盧盈良醫師提醒：「很多在嘉義的長輩做完健檢，看到肌酸酐『正常』就放心了，但其實 eGFR 已經掉到 50 幾。看健檢報告一定要同時看 eGFR，不能只看肌酸酐。」

不一定。肌酸酐是肌肉代謝的廢物，正常值男性約 0.7-1.4 mg/dL、女性約 0.5-1.3 mg/dL，但這個數字會「騙人」。

舉例來說：一位 75 歲、體重較輕的阿嬤，肌酸酐 1.1 mg/dL 看起來在正常範圍內，但算出來的 eGFR 可能只有 45 左右，已經是第三期 B 的慢性腎臟病。這是因為老年人肌肉量少，產生的肌酸酐本來就低，即使腎功能已經明顯下降，肌酸酐也不會飆高。

根據台灣腎臟醫學會統計，65 歲以上長者的 CKD 盛行率超過 30%，遠高於一般成人。因此，健檢報告上如果只看肌酸酐「過關」就安心，很可能錯過黃金治療期。

糖尿病和高血壓是台灣洗腎的兩大主因，合計佔新增洗腎患者超過 60%。如果你有以下情況，建議每年至少檢查一次 eGFR 和尿液微量白蛋白：

盧盈良醫師補充：「嘉義地區不少長輩有長期服用來路不明的草藥或保健品的習慣，這些都可能加重腎臟負擔。門診中我們會特別詢問用藥史，早期發現腎功能異常的機會就更高。」

預防勝於治療，護腎的關鍵在「控三高、少傷腎」。以下是實證有效的護腎策略：

若 eGFR ≥ 60 且無其他風險因子，每年追蹤即可。eGFR 45-59 建議每 3-6 個月追蹤一次。eGFR < 45 則需每 1-3 個月由腎臟科醫師密切追蹤。

第一至第三期 A 的早期 CKD，透過積極控制血糖、血壓和生活型態調整，有機會延緩甚至部分恢復。但第四、五期的腎損傷通常不可逆，重點在延緩惡化速度。

可以使用腎臟病防治基金會的線上計算器（tckdf.org.tw），輸入肌酸酐、年齡和性別就能算出。也歡迎帶報告到安家診所，醫師會幫你判讀。

不一定。尿液有泡泡可能只是排尿速度快或脫水。但如果泡泡細密、久久不消散（超過 30 秒），建議做尿液檢查確認是否有蛋白尿。持續性蛋白尿加上 eGFR 異常，才會被診斷為慢性腎臟病。

安家診所提供完整的腎功能篩檢，包含抽血（肌酸酐、eGFR、尿素氮）和尿液檢查（尿蛋白、微量白蛋白）。健保門診即可安排，不需要特別預約。

作者：盧盈良醫師｜家庭醫學科專科醫師、台灣居家醫療專科醫師、公共衛生碩士（台大）｜安家診所共同院長

免責聲明：本文為健康衛教資訊，不能取代醫師的個別診斷與治療建議。若有腎臟相關問題，請就醫諮詢。

如有相關問題，歡迎來安家診所諮詢。