血脂肪的介紹 膽固醇及三酸甘油脂

血脂肪是什麼? 有哪些成分

血脂肪(註1)是我們常常聽到的名詞，最主要有兩種：(1)膽固醇(Cholesterol) 跟 (2) 三酸甘油脂(Triacylglycerol)。

膽固醇：一般檢查報告中常見的會有三個數值

• 1.總膽固醇(total cholesteral)
• 2.低密度膽固醇(LDL-C)(註2)
  屬於「壞膽固醇」。由於LDL會將膽固醇運送至動脈，有機會堆積在血管壁。過量的低密度脂蛋白會造成動脈硬化、心肌梗塞、中風及周圍動脈疾病。所以LDL與心血管疾病的發生存在緊密的正相關，因此一般認為越低越好。
• 3.高密度膽固醇(HDL-C)(註3)
  屬於血液中「好膽固醇」。被視為保護身體心血管系統健康的因子。一般來說HDL負責運送血中的膽固醇回到肝臟，因此對心血管疾病例如心肌梗塞有抑制作用。因此一般認為越高越好

三酸甘油脂(Triacylglycerol):
就是一般我們說的中性脂肪或油脂。為動物性油脂與植物性油脂的主要成分，假如是固態的則稱為脂肪(fat)以動物性為主，如果是液態的就稱作油(oils)以植物性為主。通常從食物中直接攝取。

註1：事實上脂肪，或稱作脂質(lipid)的種類有許多種，如：游離脂肪酸、三酸甘油脂、蠟類、鞘脂類、固醇類(膽固醇、膽鹼、類固醇賀爾蒙)等等都是(參考自Lehninger Principles of Biochemistry, Chapter 10)。只是目前我們比較常運用在臨床上作為檢驗工具的是血脂肪是(膽固醇跟三酸甘油脂)。

註2、註3：事實上LDL跟HDL的正確名稱應該叫做低密度脂蛋白跟高密度脂蛋白。其實他們不是膽固醇，而是負責運送膽固醇的蛋白質。

血脂肪標準值是多少

一般來說，我們總膽固醇的標準值是小於200(mg/dl)，高密度膽固醇大於40(mg/dl)，低密度膽固醇小於130(mg/dl)，而三酸甘油脂小於150(mg/dl)。

T-CHO	總膽固醇	< 200	mg/dL
LDL-C	低密度脂蛋白（壞膽固醇）	< 130	mg/dL
HDL-C	高密度脂蛋白（好膽固醇）	> 40	mg/dL
TG	三酸甘油酯	< 150	mg/dL

此為一般人的參考數據，實際在臨床上何時該開始治療及治療的目標為多少，請和醫師討論。 想知道更多相關知識可以參考本站【慢性病】高血脂的治療建議 (膽固醇/三酸甘油脂應該控制在多少?)

血脂肪過高會有什麼問題？

當膽固醇過高，尤其是低密度脂蛋白(LDL)過高，意味著身體處在一個相對發炎或者受到外在壓力大的環境。因此LDL扮演的角色就是將膽固醇運送到動脈中，參與部分的發炎修復的機轉。而這個過程會造成膽固醇、白血球跟發炎因子等在我們的動脈壁形成斑塊堆積。這就是我們所說的動脈粥狀硬化。當這個狀況越來越嚴重時，我們的動脈就會產生硬化或狹窄的現象，等到有一天這個斑塊有可能忽然破裂就會形成血栓而形成完全阻塞的狀況，例如周邊動脈血管阻塞、心肌梗塞、腦中風等等嚴重的疾病。相對的高密度膽固醇(HDL)是將動脈的膽固醇運送回肝臟代謝，因此我們認為越高的話代表形成斑塊的機會就越低，因此HDL會希望是越高越好。

根據研究，我們人體的膽固醇大多屬於內生性。意思是有將近60%-80%的膽固醇，即使我們沒有攝取含膽固醇的食物，也可能會由體內自己會透過其他代謝路徑而產生。
總而言之，低密度膽固醇平均每增加10%會增加20%~30%罹患心臟血管疾病的風險，反之如果可以降低膽固醇也能減少罹患心臟血管疾病的風險。但是過低也可能要擔心是不是有代謝異常或營養不良的問題，可能也會造成造成出血、憂鬱等問題。但正常人身體每日都會產生足夠的膽固醇，所以很難會造成膽固醇過低，根本毋須擔心。

三酸甘油脂(或稱作中性脂肪)雖然在心血管的影響沒有膽固醇大，但也還是有心血管疾病風險。此外三酸甘油脂容易堆積在我們的內臟而造成疾病。例如會在肝臟形成肝臟脂肪，就是我們俗稱的脂肪肝、肝炎、肝纖維化或是肝硬化。也會形成脂肪細胞堆積在腹部，容易造成胰島素阻抗而產生代謝症候群或糖尿病。

血脂異常的人多嗎?

根據國民健康署(102-105年)統計數據，台灣人高三酸甘油脂的比率為14.4%、總膽固醇偏高為13.3%、低密度膽固醇偏高為14.7%、高密度膽固醇偏低為26.7%。

血脂肪異常的飲食建議

高膽固醇血症之飲食原則

• 維持理想體重。
• 少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。
• 少吃膽固醇含量高的食物，如：內臟、帶殼海鮮(蝦子、螃蟹等等)、蟹黃、蛋黃、蝦卵、魚卵等。
• 多吃富含纖維質的食物，如：水果、蔬菜、全榖類。
• 儘量少喝酒。 .
• 適當調整生活型態，例如：戒菸、運動、以及壓力調適。

高三酸甘油酯血症飲食原則

• 控制體重。
• 避免攝取精緻的甜食。(目前研究認為碳水化合物，尤其是高果糖或高升糖指數類的食物影響很大)
• 多攝取富含ω-3 脂肪酸的魚類，如：秋刀魚、鮭魚等。
• 不宜飲酒。
• 其他請參考高膽固醇血症之飲食原則

其他相關文章:
【慢性病】高血脂的治療建議 (膽固醇/三酸甘油脂應該控制在多少?)
【預防醫學】魚油的功效? 吃魚油要注意什麼?
【預防醫學】如何預測自己的心臟病和中風的機率?