如何預測自己的心臟病和中風的機率?

大家去看健檢報告或慢性病門診時有沒有發現醫生老愛問東問西，問抽血報告就算了，還問人家有沒有抽菸喝酒還是身高體重多少還有家裡有沒有誰有生病阿，又不是要相親幹嘛問這麼多？盧醫師也喜歡問病人這些資料。其實醫生不是在幫你相親，醫生是在算命。

科學算命？ 預測中風機率？

在醫學上，我們可以利用收集來的危險因子，例如年齡、性別、血脂肪數值、抽菸習慣、糖尿病史…等等的數據來推測出這個病人10年內的心血管疾病風險。就像是算命一樣，很神奇吧!? 到底是怎麼做到的呢?

這個故事就要講到1940年代美國的一個小鎮–佛萊明漢(Framingham)了。在那個年代美國衛生總署（NIH）已經開始注意到”心血管疾病”這個頭號殺手正在崛起，並且也帶走了不少民眾的性命了。因此在1948年開始，就在佛雷明罕這座小鎮開始了至今為期數十年，並且橫跨了三代甚至四代的著名偉大研究 – 佛萊明漢心臟研究 (Framingham Heart Study)。

佛萊明漢心臟研究收集了上千到上萬人的鎮民資料，並且這些鎮民規律3~5年會定期追蹤各項數據。藉由這些數據我們才得以了解心血管疾病的危險因子有哪些。也是這一項研究才讓我們知道原來高血壓、高膽固醇、抽菸等等的原因和心血管疾病以及腦中風有關係。此外我們也才知道透過健康行為改變(如戒菸、減重或飲食控制)可以預防或減少心血管疾病的風險。而這些醫學專家及流行病學專家更透過研究，設計出了可以預測10年內心險管疾病發生機率的公式。透過公式我們就能清楚自己的風險程度高低，以及是否需要積極去做預防及治療。

佛萊明漢危險預測分數(Framingham Risk Score)

流行病學家透過研究的數據結合統計學算出公式。利用此公式我們便可以推測出我們的10年內發生心血管疾病的機率。這個在網路上只要搜尋”佛萊明漢危險預測分數”或 “Framingham Risk Score” 就可以找到許多網站計算機來計算。以下提供彰基醫院以及台大醫院的網站資料參考

除了Framingham Risk Score以外，也有其他的分數評估系統如2013 ACC/AHA心血管風險計算工具 和 歐洲 SCORE model 等也都可以拿來計算參考。

中風算命

台灣的國家衛生研究院名譽研究員與中國醫藥大學講座教授溫啟邦教授，也曾發表過中風相關的統計數據。溫教授的研究團隊從50萬人的健檢資料庫中做統計，以「抽菸與否、運動與否、喝酒與否、是否素食者、體重」這五個問題，搭配檢測數據的血壓、糖尿病、貧血、慢性腎臟病、尿酸、膽固醇等等來判斷。有興趣的人可以點以下連結算算看：腦中風算命

命運掌握在自己手上

我們做預測是為了能掌握命運。假如我們預測出來的心血管疾病發生率或者腦中風發生率是很低的機率，那很好，請你繼續保持良好的健康行為以及慢性病管理。但是如果你算出來的機率是偏高的，那就代表我們必須停下來仔細思考，是不是有哪邊該做改變了? 體重能不能再往下減? 零食飲料可不可以再吃少一點? 血壓有辦法每天量嗎? 運動可不可以規律一些? 菸是不是該戒了? 是不是該聽醫生的話規律服用藥物了?

假如我們可以好好的回顧一下我們的生活習慣，一定可以發現還有許多可以加強的地方。這才是我們做這些醫學研究以及這些科學算命最主要的目的。

延伸閱讀：
【糖尿病】為什麼需要自我監測血糖
【慢性病】高血壓的最新治療建議 (血壓應該控制在多少?)
【慢性病】高血壓有什麼症狀? (高血壓患者該知道的基本觀念)
【慢性病】高血脂的治療建議 (膽固醇/三酸甘油脂應該控制在多少?)

Reference:
1. https://framinghamheartstudy.org/
2. Framingham Heart Study – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Framingham_Heart_Study
3. 科學中風算命術 快來算算看 – 聯合新聞網
https://health.udn.com/health/story/5965/1706220