台灣被稱為「洗腎王國」，根據台灣腎臟醫學會統計，平均每 8 人就有 1 人患有慢性腎臟病，全台洗腎人口超過 9 萬人。但慢性腎臟病早期幾乎沒有症狀，九成患者初期並不自知。好消息是：只要看懂健檢報告上的三個關鍵數字 —— eGFR、肌酸酐、尿蛋白，就能早期發現、早期治療，有效延緩腎功能惡化。
什麼是 eGFR？為什麼比肌酸酐更準確？
eGFR（estimated Glomerular Filtration Rate，估算腎絲球過濾率）是目前評估腎功能最重要的指標。它根據血液中的肌酸酐濃度、年齡、性別換算而來，單位是 mL/min/1.73m²。
單看肌酸酐容易被誤導：肌酸酐正常值男性 < 1.4 mg/dL、女性 < 1.3 mg/dL，但它會受到肌肉量、飲食（如大量吃肉）、脫水等因素影響。eGFR 綜合考量多項變數，能更準確反映真實的腎臟過濾能力。
安家診所盧醫師指出：「很多民眾看到肌酸酐正常就放心了，但其實 eGFR 才是判斷腎功能的金標準。尤其是年長者或肌肉量較少的人，肌酸酐可能還在正常範圍，eGFR 卻已經下降。」
eGFR 多少算正常？慢性腎臟病怎麼分期？
根據衛福部國健署及國際腎臟病學會（KDIGO）指引，慢性腎臟病依 eGFR 分為五期：
- 第 1 期（eGFR ≥ 90）：腎功能正常但有腎臟損傷跡象（如蛋白尿）
- 第 2 期（eGFR 60-89）：輕度下降，通常不需治療，定期追蹤即可
- 第 3a 期（eGFR 45-59）：輕至中度下降，需要積極控制三高
- 第 3b 期（eGFR 30-44）：中至重度下降，需腎臟專科追蹤
- 第 4 期（eGFR 15-29）：重度下降，準備透析或移植
- 第 5 期（eGFR < 15）：末期腎臟病，需要透析（洗腎）或腎臟移植
重點提醒：eGFR 在 60-89 之間，如果沒有蛋白尿、沒有腎臟結構異常，通常不算慢性腎臟病。這在中高齡族群很常見，不必過度恐慌，但應定期追蹤。
尿蛋白為什麼重要？跟 eGFR 要一起看
腎臟就像篩子，正常情況下蛋白質不會漏到尿液中。當尿液中出現蛋白質，代表腎臟的過濾功能可能已經受損。根據 2025 年 KDIGO 指引，尿液白蛋白/肌酸酐比值（UACR）≥ 30 mg/g 即為異常，是慢性腎臟病的重要診斷依據。
台灣腎病年報資料顯示，糖尿病和高血壓是國人洗腎的兩大主因，合計佔新增洗腎病患約 6 成。糖尿病患者每年應至少檢查一次尿液微白蛋白，早期發現腎病變。
哪些人應該特別注意腎功能？
以下族群建議每年至少檢查一次 eGFR 和尿蛋白：
- 糖尿病患者：糖尿病腎病變是台灣洗腎第一大原因
- 高血壓患者：長期血壓控制不佳會損害腎臟血管
- 65 歲以上長者：腎功能隨年齡自然下降
- 有腎臟病家族史者
- 長期服用止痛藥者：NSAIDs 類止痛藥可能傷腎
- 痛風或高尿酸患者
國民健康署提醒：不當用藥習慣是加速腎病惡化的重要因素。部分藥物具有腎毒性，而慢性病患者若未循正規管道治療，服用來路不明的藥品或草藥，可能加速糖尿病、高血壓引發的腎病變。
怎麼及早發現和追蹤腎功能？
安家診所提供完整的慢性腎臟病篩檢與追蹤服務：
- 成人預防保健：40 歲以上每 3 年、65 歲以上每年一次免費健檢，包含 eGFR 檢測
- 初期慢性腎臟病照護方案：健保給付，由醫師與營養師團隊提供個人化追蹤計畫
- 三高整合管理：同步控制血糖、血壓、血脂，從根本預防腎病惡化
安家診所曾獲中央健保署「初期慢性腎臟病」品質獎勵，在嘉義地區提供專業的 CKD 早期介入與追蹤照護。
保護腎臟的 5 個日常習慣
- 控制三高：血糖（糖化血色素 < 7%）、血壓（< 130/80 mmHg）、血脂達標
- 減少鈉攝取：每日鈉攝取量建議 < 2,000 mg（約 5 公克鹽）
- 避免不當用藥：不自行購買止痛藥、不服用來路不明的草藥偏方
- 適量飲水：每天約 1,500-2,000 mL，但腎功能已受損者需依醫囑調整
- 定期檢查：每年追蹤 eGFR 和尿蛋白，早期發現就能有效延緩惡化
常見追問
Q1：eGFR 70 幾算不算腎臟病？需要吃藥嗎？
eGFR 60-89 屬於輕度下降，如果沒有蛋白尿、沒有腎臟結構異常，通常不被認定為慢性腎臟病，也不需要吃藥。建議維持健康生活、定期追蹤即可。但如果合併有蛋白尿，就需要積極介入治療。
Q2：糖尿病患者多久要檢查一次腎功能？
建議至少每年一次，檢查項目包含 eGFR 和尿液微白蛋白（UACR）。如果已經有腎病變跡象，可能需要每 3-6 個月追蹤一次。
Q3：健檢報告肌酸酐正常，是不是腎臟就沒問題？
不一定。肌酸酐容易受肌肉量影響，年長者或體重較輕的人即使腎功能已下降，肌酸酐仍可能在正常範圍內。建議以 eGFR 作為主要判斷依據。
Q4：吃太鹹真的會傷腎嗎？
是的。高鈉飲食會升高血壓，長期高血壓是腎臟病惡化的重要推手。世界衛生組織建議每日鈉攝取量 < 2,000 mg，相當於約 5 公克食鹽。
Q5：家人在洗腎，我是不是也容易得腎臟病？
有腎臟病家族史確實會增加風險，但並非必然。重要的是控制三高、避免不當用藥、定期健檢。如果有疑慮，可以來安家診所做腎功能篩檢與評估。
免責聲明：本文為一般衛教資訊，不能取代醫師的專業診斷與治療建議。個人健康狀況請諮詢您的主治醫師。
如有相關問題，歡迎來安家診所諮詢。