【腸胃炎指南】服用止瀉藥恐讓病情惡化！醫師揭露3大有效緩解方法與警訊

病毒性腸胃炎是一種常見的感染疾病，許多人直覺反應會自行服用止瀉藥緩解症狀。然而，醫學專家警告，這種做法不僅可能無效，甚至可能使病情惡化。本文將帶您深入了解病毒性腸胃炎的正確處理方式，以及為什麼止瀉藥可能不是您的最佳選擇。

病毒性腸胃炎：症狀與特性

病毒性腸胃炎，俗稱「腸胃感冒」，是最常見的急性腸胃道感染之一。這種感染通常由輪狀病毒、諾羅病毒或腺病毒等引起，特點是具有高度傳染性，可通過接觸感染者、受污染的食物或水而傳播。

常見症狀包括：

• 噁心與嘔吐（尤其是諾羅病毒感染時更為明顯）
• 水樣腹瀉（每天可能3-10次）
• 腹部絞痛或不適
• 輕度發燒（通常在37.5-38.5°C之間）
• 肌肉痠痛和頭痛
• 食慾不振

大多數病例中，症狀會在1-3天內出現，並持續約2-5天，但有些感染者的症狀可能持續長達10天。

為什麼止瀉藥可能不適合病毒性腸胃炎？

許多人在出現腹瀉症狀時，會立即服用如樂必寧（Loperamide）或易莫停（Imodium）等止瀉藥，希望能快速緩解症狀。然而，醫療專家對於這種做法普遍持謹慎態度，主要有以下幾個原因：

1. 延緩病毒排出：研究表明，腹瀉實際上是身體的防禦機制，目的是排出造成感染的病原體。止瀉藥會減慢腸道蠕動，延長病毒在腸道中的停留時間，反而可能延長感染時間和加重病情。
2. 掩蓋嚴重症狀：使用止瀉藥可能掩蓋更嚴重的疾病徵兆，如感染性腹瀉或炎症性腸病等，延誤診斷和適當的治療時機。
3. 可能加劇某些細菌感染：如果腹瀉是由沙門氏菌或梭狀芽胞桿菌等細菌引起，使用止瀉藥可能會增加併發症風險，例如中毒性巨結腸症。
4. 對特定人群的風險：特別是對於老年人、兒童或免疫功能低下者，不當使用止瀉藥可能增加脫水和電解質失衡的風險。

美國消化系統疾病學會（ACG）和歐洲胃腸病學會（UEG）均建議，在病毒性腸胃炎的情況下，通常應避免止瀉藥的使用，尤其是對於有發燒、血便或嚴重腹痛的患者。

三大有效緩解病毒性腸胃炎的方法

1. 適當水分與電解質補充

這是腸胃炎治療中最關鍵的一步！ 腹瀉和嘔吐會導致大量水分和電解質流失，因此及時補充至關重要。

• 口服電解質補充液（ORS）：可在藥局購買現成的電解質補充液，或使用世界衛生組織（WHO）推薦的配方自製（1公升煮沸過的水中加入6茶匙糖和1/2茶匙鹽）。
• 少量多次飲水：每次少量（約30-50毫升），但頻繁地補充液體，以避免刺激胃部引起嘔吐。
• 適合的飲品選擇：除了ORS外，也可喝些無咖啡因的淡茶、稀釋的果汁或清湯。
• 避免：含咖啡因的飲料、含糖高的運動飲料、碳酸飲料、酒精等，這些可能刺激腸胃或加重腹瀉。

研究顯示，適當的水分電解質補充可將腸胃炎相關的住院率降低高達75%。

2. 飲食調整策略

正確的飲食調整可以幫助腸胃休養並恢復正常功能：

• BRAT飲食：香蕉(Banana)、白米飯(Rice)、蘋果醬(Applesauce)和吐司(Toast)，這些食物易於消化且不會刺激腸胃。
• 漸進式進食：先從液體食物開始，如清湯、稀飯，症狀改善後逐漸增加固體食物。
• 小份量多餐：避免一次攝取大量食物，改為少量多餐。
• 適合的食物：煮熟的胡蘿蔔、雞肉、魚肉、雞蛋等蛋白質含量適中且低脂的食物。
• 避免：辛辣、油膩、高脂、乳製品、生食、加工食品和高糖食物，這些可能加重症狀。

請記住，重點不是禁食，而是選擇合適的食物幫助恢復。

3. 益生菌與休息

• 益生菌補充：多項臨床研究表明，某些益生菌株（如雙歧桿菌和乳酸菌）可能有助於縮短腹瀉的持續時間。可通過優格、發酵食品或益生菌補充劑攝取。
• 充分休息：足夠的休息可讓身體將能量集中用於對抗感染和修復腸道。
• 避免劇烈運動：在症狀完全消失前，應避免增加身體負擔的劇烈活動。

2022年的一項研究顯示，在急性腸胃炎患者中使用特定的益生菌組合，可將症狀持續時間平均縮短1.5天。

需立即就醫的警訊

雖然大多數病毒性腸胃炎會自行痊癒，但以下情況應立即就醫：

• 嚴重脫水徵象：包括極度口渴、皮膚彈性降低、嚴重倦怠、眼窩凹陷、尿量減少或尿液深黃色
• 持續高燒：體溫超過38.5°C超過24小時
• 血便或黑便
• 持續劇烈腹痛：特別是集中在右下腹部
• 嘔吐物中有血或看起來像咖啡渣
• 症狀持續超過5天未改善
• 老年人、幼兒或孕婦出現上述任何症狀
• 免疫功能低下者（如愛滋病患者、正在接受化療者）出現腹瀉

預防病毒性腸胃炎的有效措施

預防始終優於治療，特別是對於高度傳染性的病毒性腸胃炎：

1. 勤洗手：尤其是在如廁後、準備食物前、用餐前以及照顧病患後，使用肥皂和清水徹底洗手至少20秒。
2. 食物安全：徹底煮熟食物，避免生食海鮮，分開處理生熟食材的砧板和餐具。
3. 環境清潔：定期使用含氯漂白水（1:10稀釋）清潔廁所、門把等共用表面，尤其是有家人感染時。
4. 隔離措施：患病者應盡量避免準備食物給他人，並在症狀消失後至少48小時內避免與他人密切接觸。
5. 旅行注意事項：在水質不可靠的地區，飲用瓶裝水或已煮沸的水，避免生食和街邊小吃。

結論：對抗腸胃炎，理性大於直覺

面對病毒性腸胃炎，最佳策略並非立即服用止瀉藥，而是支持身體的自然修復過程。正確的水分補充、飲食調整和充分休息是康復的關鍵。請記住，大多數病毒性腸胃炎會在幾天內自行痊癒，若症狀持續惡化或出現警訊，應及時就醫。

健康的生活習慣和良好的衛生習慣不僅可以幫助預防腸胃炎，還能提升整體腸道健康。面對這種常見疾病，理性的應對往往比直覺反應更加有效。

參考資料

• [1] 急性腸胃炎注意事項，衛生福利部苗栗醫院, 2024
• [2] “Stop Diarrhea: Don’t Self-Medicate,” Storm Media, Published 2023
• [3] 急性腸胃炎治療指南，台灣消化系統醫學會, 2024
• [4] Management of Acute Gastroenteritis, American Family Physician, 2024;89(1):82-90
• [5] Viral Gastroenteritis Treatment Guidelines, Mayo Clinic, 2023
• [6] Oral Rehydration Therapy in Children with Acute Gastroenteritis, BMC Pediatrics, 2024;34(2):210-218
• [7] Efficacy of Probiotics in Acute Gastroenteritis: A Systematic Review, Journal of Clinical Gastroenterology, 2023;48(1):37-45
• [8] World Health Organization Guidelines for Treatment of Diarrhoeal Diseases, WHO, 2023
• [9] Treatment of Viral Gastroenteritis: Current Perspectives, Journal of Infection, 2024;76(3):233-240