前言－減重指南：方法、藥物與健康生活
現代人生活忙碌，飲食習慣改變，加上缺乏運動，導致肥胖人口比例逐年攀升。肥胖不僅影響外觀，更會增加罹患慢性疾病的風險，例如高血壓、高血脂、高血糖、心血管疾病、糖尿病等。肥胖問題日益嚴峻，不僅關乎個人健康，更可能提升醫療支出與社會成本，成為全球公共衛生的重大挑戰。因此，健康減重不僅是追求體態，更是維持健康的重要課題。
常見減重方法
以下為幾種常見的減重方式，並分析其優缺點：
1. 飲食控制
優點： 可依個人需求調整飲食內容，養成良好飲食習慣。
缺點： 需長期堅持，學習營養知識避免營養不均。
不適合對象： 飲食障礙者、需嚴格控制飲食的患者。
2. 運動
優點： 提升心肺功能，塑身並改善心情。
缺點： 需持之以恆，效果較慢。
不適合對象： 心血管疾病、關節問題患者。
3. 168間歇性斷食
優點： 簡單易行，不需額外花費。
缺點： 需配合作息，可能造成營養不均。
不適合對象： 胃潰瘍患者、孕婦與哺乳婦女。
4. 生酮飲食
優點： 短期效果佳，抑制食慾。
缺點： 需嚴格執行，易缺乏營養素。
不適合對象： 肝腎功能不佳者、孕婦。
5. 地中海飲食
優點： 營養均衡，有益心血管健康。
缺點： 準備食材較費時，飲食成本較高。
不適合對象： 腎臟病患者。
| 方法 | 優點 | 缺點 | 不適合對象 |
|---|---|---|---|
| 飲食控制 | – 可依個人需求調整飲食內容 – 長期執行可養成良好飲食習慣 | – 需要持之以恆，較難堅持 – 需學習營養知識，避免營養不均 | – 飲食障礙者 – 患有特殊疾病需嚴格控制飲食者 |
| 運動 | – 有益身心健康 – 提升心肺功能 – 可塑身 | – 需要持之以恆 – 效果較慢 | – 嚴重心血管疾病患者 – 嚴重關節疾病患者 |
| 168斷食 | – 簡單易執行 – 不需額外花費 | – 需配合生活作息調整用餐時間 – 可能會造成營養不均 | – 胃潰瘍患者 – 孕婦及哺乳婦女 |
| 生酮飲食 | – 短期效果佳 – 降低食慾 | – 需嚴格執行，較難堅持 – 容易缺乏營養素 | – 肝腎功能不佳者 – 孕婦及哺乳婦女 |
| 地中海飲食 | – 營養均衡 – 有益心血管健康 | – 需自行準備食材，較費時 – 飲食成本較高 | – 腎臟病患者 |
| 直覺性飲食 | – 尊重身體的飢餓和飽足感 – 減輕飲食壓力 | – 需學習辨識身體的訊號 – 減重效果因人而異 | – 飲食障礙者 |
| 碳循環飲食 | – 可依減脂或增肌需求調整碳水化合物攝取量 | – 執行較複雜 | – 血糖控制不佳者 |
減重注意事項與提醒
1. 設定合理目標： 循序漸進調整飲食和運動，避免過度減重影響健康。
2. 均衡飲食： 減少高糖、高脂肪食物，選擇高纖低GI食物。
3. 規律運動： 每週至少運動三次，每次30分鐘以上。
4. 充足睡眠： 每晚保持7-8小時充足睡眠，避免荷爾蒙失衡。
5. 細嚼慢嚥： 增加飽足感，避免暴飲暴食。
6. 諮詢專業人士： 開始減重前應先諮詢醫師或營養師，獲取適合自己的建議。
合法減重藥物概述
在台灣，合法的減重藥物包括處方藥與指示藥：
處方藥：
• Orlistat（羅氏鮮）：抑制脂肪吸收，副作用包括腹瀉、油便。
• Liraglutide（善纖達）：GLP-1促效劑，抑制食慾，副作用可能包括腸胃不適。
• Bupropion/Naltrexone（康纖芙）：調控食慾中樞，可能引起頭痛、口乾等副作用。
指示藥：
• Orlistat（康纖伴）：可在藥局購買，適合BMI≥25者使用。
| 藥物名稱 | 成分 | 作用機制 | 副作用 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| Orlistat (羅氏鮮) | Orlistat | 抑制腸胃道脂肪分解酵素，減少脂肪吸收。 | 腸胃道不適，例如：油便、腹瀉、脹氣等。 | 需經醫師評估後開立處方使用。 |
| Liraglutide (善纖達) | Liraglutide | 模仿人體 GLP-1 荷爾蒙，抑制食慾、增加飽足感。 | 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等。 可能導致肌肉流失 | 需經醫師評估後開立處方使用。 停藥後可能復胖，需搭配飲食和運動。 |
| Bupropion/Naltrexone (康纖芙) | Bupropion / Naltrexone | 調控下視丘食慾調節中樞，抑制食慾。 | 噁心、便秘、頭痛、口乾等。 | 需經醫師評估後開立處方使用。 |
| Orlistat (康纖伴) | Orlistat | 抑制腸胃道脂肪分解酵素，減少脂肪吸收。 | 腸胃道不適，例如：油便、腹瀉、脹氣等。 | 18歲以上，BMI≧25 kg/m² 的體重過重者，可於藥局購買。 |
心理層面的影響
減重過程中，心理壓力與情緒變化可能影響效果，例如壓力引發暴食、對體態的不滿意造成焦慮。克服方法包括設定現實可行的目標、尋求家人朋友支持、學習減壓技巧（如運動、冥想）、培養正向自我形象等。
補充：最新腸泌素藥物減重方式
腸泌素類藥物是近年來廣受關注的減重新選擇，主要透過調節食慾、改善胰島素分泌，達到減重效果。除了上述的Liraglutide (善纖達)以外，上有其他腸泌素藥物。 目前常見的腸泌素藥物還包括：
1. Semaglutide（商品名：Ozempic、Wegovy）
作用機制：
模仿GLP-1荷爾蒙，抑制食慾、延遲胃排空、促進胰島素分泌，減少總體食物攝取量。
適用對象：
BMI≥30或BMI≥27且伴有合併症（如糖尿病、高血壓）。
常見副作用：
噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等。
注意事項：
需醫師處方，建議搭配健康飲食與運動，效果更佳。
2. Tirzepatide（商品名：Mounjaro）
作用機制：
同時作用於GLP-1與GIP受體，透過雙重荷爾蒙機制，加強食慾控制及葡萄糖代謝，提高減重效率。
適用對象：
BMI≥30，或BMI≥27且伴有代謝疾病。
常見副作用：
腸胃不適、低血糖、疲倦感。
注意事項：
需醫師評估適用性，並定期監測體重與血糖。
腸泌素藥物的優缺點
優點：
• 減重效果顯著，可降低10-20%體重。
• 改善血糖控制，降低心血管風險。
• 使用方便，適合不易改變生活習慣者。
缺點：
• 價格較高，需持續使用維持效果。
• 可能出現腸胃道不適，需逐步適應。
• 停藥後有復胖風險，需配合生活方式調整。
目前常用腸泌素藥物：
藥物名稱 | 作用機制 | 常見副作用 | 注意事項 |
Liraglutide （商品名：善纖達Saxenda） | GLP-1促效劑，減少食慾並增加飽足感 | 噁心、便秘、腹瀉 | 需每日注射，搭配飲食控制 |
| Semaglutide （商品名：胰妥讚Ozempic針劑、瑞貝適Rybelsus口服） | GLP-1促效劑，抑制食慾、延遲胃排空、促進胰島素分泌 | 噁心、嘔吐、腹瀉、便秘 | 需醫師處方，搭配健康飲食與運動 |
| Tirzepatide （商品名： 猛健樂Mounjaro） | GLP-1 & GIP雙重促效劑，增強減重與血糖控制效果 | 腸胃不適、低血糖、疲倦感 | 需醫師評估，需監測血糖與體重 |
| Retatrutide | GLP-1、GIP、胰高血糖素三重作用，促進代謝 | 噁心、腹瀉、食慾下降 | 新型藥物，臨床試驗顯示減重效果更顯著，需醫師指導使用 |
腸泌素藥物的優缺點比較
| 優點 | 缺點 |
| 減重效果顯著（可減少體重10-20%甚至更高） | 需持續使用，停藥後可能復胖 |
| 改善血糖控制，降低心血管風險 | 可能出現腸胃道不適，如噁心、腹瀉 |
| 使用方式方便（部分可每週注射） | 價格較高且健保不給付，長期經濟負擔較大 |
結論
減重是一條長期的旅程，需要持續的努力與堅持。選擇適合自己的減重方式，結合健康飲食與運動，並根據個人需求適時選擇減重藥物，如果經濟許可有可使用最新型的腸泌素類減重藥物，不僅事半功倍目前的資料也支持對於肥胖者的心血管保護效果。此外在專業人士指導下，才能安全有效地達到理想體重，維持健康生活。