高血壓有什麼症狀? (高血壓患者該知道的基本觀念)

在門診常常聽到以下問題…..

Q : 我都不會頭暈 怎麼會有高血壓

Q : 高血壓一定要治療嗎

Q : 如果不治療會怎樣

Q : 如果血壓控制穩定，藥物可以停止嗎?

高血壓為慢性病之首，容易發生、容易治療，但也容易忽略。站在預防保健的角度來看，如果可以清楚的認識疾病對於疾病的預防跟控制是很重要的。所以這篇就來聊聊高血壓。 希望大家看完之後對於上面的問題都有清楚的解答。
(關於高血壓的治療目標可參考這裡)

血壓的介紹

只要是會流動的物質都會產生壓力，例如水管裡的水有水壓、瓦斯管也有瓦斯氣體的壓力，而在我們血管裡流動的血液當然也會產生壓力，這就是血壓。而心臟作為我們全身血液循環的幫浦，是不停的在跳動的一個器官。隨著心臟收縮的狀態，我們的血壓也會有變化。

收縮壓：當心臟收縮的時候，我們血壓相對會較高，這時的血壓我們叫收縮壓。
舒張壓：兩次收縮之間是心臟放鬆的時候，這時我們的血壓就叫做舒張壓。

此外血壓的數據主要可以簡單用以下公式來解釋：

血壓 = 心輸出量 x 血管阻力

所以說我們可以簡單知道，血壓跟心臟的功能以及血管或各個器官的狀態有相關(幾乎全身的器官都有血管，所以我們也可以說幾乎全身的器官跟血壓都會互相影響)。

台灣人高血壓的比率
得到高血壓 , 其實你不孤獨

根據國健署資料統計，在台灣符合高血壓(>140/90 mmHg)及高血壓前期(120-139/80-89 mmHg)定義的成年人將近各佔有四分之一，加總起來就將近一半的比例。算是很高的比例。

所以當你知道自己有高血壓的時候，真的不需要逃避也不要害怕。因為這是一個很常見的疾病，而且只要有正確的觀念是可以好好的控制好的甚至是治癒的。

高血壓的危險因子/什麼人容易有高血壓

年齡：通常來說年齡越高，血壓會越上升

肥胖：這個危險因子不用說，幾乎8成的疾病都會有這項….所以說肥胖就是一種罪這句話似乎有一點道理(?) 不過肥胖的人不用擔心，這項因素不像”年齡是不可逆的”…..只要想辦法把體重降下來，是可以大大減少風險的。

家族史：根據統計家裡有人有高血壓的人，通常較容易也罹患高血壓

種族：黑人比較容易有高血壓，而且通常會比較嚴重

低腎元者：某些人因為先天或在出生前後因受到藥物及其他因素所造成腎臟內的腎單元數目較少。

高鹽飲食：吃重鹹的啦~血壓會較高。要注意

飲酒過量：酗酒者要注意….

缺乏運動：沒運動容易得高血壓，所以記得要多動阿

高血壓的症狀及併發症

常常聽到病人會說高血壓覺得自己頭暈、視力模糊、頭痛、頸部痠痛...等等的症狀，但你知道嗎，根據統計高血壓最常見的症狀就是沒症狀。

所以很多病人到了醫療院所一量血壓才發現高達150 mmHg甚至超過160 mmHg，但又覺得自己好好的都沒有不舒服。但其實這就是高血壓阿!!本來大部分就沒症狀了阿!

“阿~醫生~既然沒症狀我幹嘛要治療高血壓? “

我們之所以要治療高血壓主要不是為了高血壓的症狀，而是為了避免高血壓所造成的併發症。

根據研究統計，高血壓會造成許多併發症，根據研究平均血壓每增加10mmHg，中風的風險就增加30%，此外收縮壓每上升20mmHg或舒張壓每上升10mmHg，發生心血管疾病的風險就增加2倍。
其他併發症如左心室肥大、心臟衰竭、缺血腦中風、出血性腦中風、缺血性心臟病(如心肌梗塞)、慢性腎臟病甚至末期腎病變(需要洗腎)...等等。

這麼多嚴重的併發症，所以你說控制血壓不重要嗎?
此外要特別提到的是，常常許多人尤其是老一輩的，都誤認為” 吃西藥不好啊~” 、”吃血壓藥會洗腎阿~“、”血壓藥不要亂吃,不然會停不掉阿~”。這都是非常錯誤的觀念，研究證據已經告訴我們，血壓沒有控制好才會造成嚴重的併發症，甚至洗腎的機會也會增加許多倍。

高血壓的治療

最後就是簡單講一下高血壓的治療。幾乎所有的慢性病最重要也是最基本的就是飲食及生活型態的調整。我們必須要有對疾病有益的好的健康飲食及生活型態，這是比藥物治療優先的。以高血壓來說有以下幾點建議：減鈉(少鹽)、限酒、減重、戒菸、節食及運動。
以下截圖自台灣高血壓學會出版的高血壓治療指引_民眾版衛教手冊。

然而若嘗試飲食及生活型態改變的治療3個月後，血壓仍然沒有達到理想目標，則建議還是需要使用藥物治療，把血壓控制好才能避免後續的併發症。此外，如果能在越年輕時或是高血壓較輕微的時候提早介入，根據統計是有較高的機會能在控制穩定達到一年之後而減輕藥量，甚至停藥的。當然這個前提還是有辦法維持好的生活型態以及飲食。

結語

還是要提醒預防醫學的重要性，如果我們可以擁有好的健康行為並且減少危險因子，是可以有效預防高血壓的。此外如果罹患高血壓等慢性病也不用擔心，更重要的是做好疾病管理，規律量血壓、接受藥物或非藥物的治療以及遵從醫師指示，就能大大降低高血壓的風險。

Reference:
1. Uptodate: Overview of hypertension in adults
2. AHA:American Heart Association
3. 台灣高血壓學會

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